جراحی‌های برست را به طور کلی در سه گروه می توان طبقه بندی کرد:
جراحی‌های درمانی یا انکوپلاستیک، جراحی‌های زیبایی، جراحی‌های ترمیمی یا بازساختی.
جراحی های درمانی به بیماری‌های پستان مربوط می شوند که خود به دو دسته‌ی خوش‌خیم و بدخیم تقسیم می‌شوند. از جمله این جراحی ها می توان ماستکتومی، آنکوپلاستی، جراحی های بازساختی بافت پستان را نام برد.
جراحی های زیبایی نیز عمدتا شامل ماموپلاستی افزایش حجم یا کاهش حجم، لیفت پستان و ژنیکوماستی است.
دکتر محمدرضا میر
دکتر رامش عمرانی پور
دکتر روح الله میری
دکتر علی میر
بیماری های پستان
بیماری‌های پستان به دو دسته‌ی خوش‌خیم و بدخیم تقسیم می‌شوند. انواع خوش‌خیم آن شامل:
– کیست پستان
– بافت پستان فیبروکیستیک
– توده‌های خوش‌خیم پستان
– فیبرو آدنوماها
– ماستیت و آبسه پستان
– ماستیت گرانولوماتوز ایدیوپاتیک
– مشکلات دوران شیردهی ( زخم، درد و التهاب پستان)
– ترشحات خوش‌خیم نوک پستان
– اختلالات مادرزادی ساختاری در آناتومی پستان
بیماری‌های بدخیم پستان شامل انواع سرطانهای پستان می‌باشد. سرطان پستان یکی از عوامل اصلی مرگ و میر مرتبط با سرطان در بین زنان در سراسر جهان است. یکی از معیارهای مهم در ارزیابی سرطان پستان، تهاجمی یا غیرتهاجمی بودن آن است، به عبارت دیگر سرطانهای پستان به دو گروه تهاجمی و غیرتهاجمی تقسیم می‌شوند.
دو ساختمان عمده در بافت پستان وجود دارد که شامل لبول‌ها و مجاری میشود و سرطان‌ها بیشتر این دو قسمت را مودر هدف قرار می‌دهند.
سرطانی که مجاری را درگیر کند، کارسینومای مجاری نامیده میشود و شایع‌ترین نوع سرطان پستان است. سرطان پستان می‌تواند در لبول‌ها هم ایجاد شود که به آن کارسینومای لبولار گفته میشود. انواع نادر دیگری از سرطان پستان نظیر سرطان پستان التهابی نیز وجود دارد .
سرطانهای غیرتهاجمی یا سرطان های in situ در مجاری پستان محدود شده و به نقاط دیگر منتشر نمی‌شوند ولی در درازمدت می‌توانند به سرطانهای تهاجمی و خطرناک تبدیل شوند. سرطانهای تهاجمی یا نفوذی به بافت‌های اطراف از طریق جریان خون و یا سیستم لنفاوی، حمله می‌کنند.
بر اساس تقسیم‌بندی بیماری‌ها و اختلالات پستان، جراحی‌های مرتبط به چندگروه طبقه بندی می‌شوند. به طور کلی می‌توان جراحی‌های پستان را به سه گروه طبقه بندی کرد:
– جراحی‌های درمانی یا انکوپلاستیک
– جراحی‌های زیبایی
– جراحی‌های ترمیمی یا بازساختی
جراحی درمانی ماستکتومی:
جراحی ماستکتومی یا برداشت و تخلیه کامل پستان به دو دسته ماستکتومی اجباری و ماستکتومی پروفیلاکتیک تقسیم میشود. نوع اجباری در درمان سرطان های پیشرفته و وسیع‌الطیف که بیشتر بافت پستان را درگیر کرده است، استفاده میشود. ماستکتومی پروفیلاکتیک در واقع نوعی جراحی پیشگیری‌کننده است که در افراد مستعد و high risk که زمینه ژنتیکی جدی در ابتلا به این بیماری دارند، به کار می‌رود.
جراحی درمانی انکوپلاستی:
جراحی انکوپلاستیک نوعی جراحی درمانی برای درمان سرطان پستان با تاکید بر حفظ ساختار و بافت پستان است و سعی میشود حدالامکان اناتومی طبیعی پستان حفظ شود. در تمام جراحی های درمانی پستان قسمتی از بافت پستان که حاوی توده بدخیم می‌باشد، تخلیه و خارج میشود.
جراحی های بازساختی بافت پستان:
بازسازی پستان همچنین می‌تواند چندین ماه یا حتی سال‌ها پس از انکوپلاستی انجام شود. در این جراحی، جراح با استفاده از ایمپلنت مصنوعی یا فلپ بافتی از سایر نقاط بدن یا ترکیبی از هر دو روش اشکالات ایجادشده پس از جراحی انکوپلاستی در ساختار پستان را اصلاح می‌کند.
جراحی‌های زیبایی پستان:
جراحی‌های زیبایی پستان یا اصطلاحا ماموپلاستی، به حراجی‌های انتخابی به منظور بهبود شکل، سایز و حالت اناتومیک پستان‌ها اطلاق میشود. انواع جراحی‌های ماموپلاستی شامل موارد زیر می‌باشد:
- جراحی ماموپلاستی افزایش حجم یا Breast Augmentation که در آن حجم توده پستانی مطابق با سلیقه و درخواست زیباجو افزایش می یابد.
- جراحی ماموپلاستی کاهش حجم یا Breast Reduction که در آن حجم توده پستانی مطابق با سلیقه و درخواست زیباجو کاهش می‌یابد.
- جراحی لیفت پستان که به آن ماستوپکسی هم گفته میشود. در برخی از زنان، پوست انعطاف کافی ندارد تا بتواند وزن پستان را تحمل کند و منجر به افتادگی پستان‌ها میشود. در این وضعیت که پتوز نامیده میشود، بافت پستان ظاهری شل، افتاده و بدشکل پیدا می‌کند که این جراحی به اصلاح آن کمک می‌کند.