Консультации и лечение бесплодия

Бесплодие определяется как ситуация, при которой пара не может забеременеть после одного года незащищенного секса. Бесплодие может быть связано с одной из двух сторон или с обеими из них. Бесплодие – это полная невозможность иметь ребенка после 2 лет полового акта. Это может повлиять на женщин, мужчин или обоих.

    

Причины бесплодия

Женское бесплодие

Причины бесплодия у женщин более известны и связаны с двумя основными факторами:

1- Нарушения овуляции:

Наиболее частой причиной бесплодия у женщин являются нарушения овуляции, так что 39% причин женского бесплодия связаны с этой проблемой. Отсутствие овуляции, низкое качество овуляции, хромосомная аномалия, гормональный дисбаланс, микрокисты яичников и др.

2- Непроходимость маточных труб часто возникает из-за инфекций, передающихся половым путем:

Если заражение происходит однократно, оно вызывает около 13% бесплодия, а если женщина переносит инфекцию матки более трех раз, процент проблем, связанных с бесплодием, увеличивается на 45%.

Другие причины, такие как механические препятствия в матке или фаллопиевых трубах (аномалии, миомы, эндометриоз, хирургические последствия и др.), несовместимость цервикальной слизи и спермы и др., также могут быть причиной женского бесплодия. Закрытие маточных труб может быть вызвано инфекцией или спайками после операции, или эти трубы могут быть закрыты после внематочной беременности. Кроме того, у некоторых женщин выделяется вещество, называемое антителами, которое разрушает сперматозоиды и делает их неактивными, а при некоторых беременностях даже вызывает самопроизвольный аборт.

Преждевременная недостаточность яичников

У женщины будут периоды на протяжении всей жизни от полового созревания до менопаузы, то есть примерно в возрасте 51 года. Во время этих менструальных циклов каждый месяц вырабатываются гормоны, колебания уровня которых приводят к менструации, а также к высвобождению половых гамет, что приводит к оплодотворению и беременности. Во время менопаузы резерв фолликулов яичников практически истощается, что объясняет, почему женщины больше не могут иметь детей. Однако бывают случаи преждевременной недостаточности яичников (ПРЯ). Это заболевание появляется при аменорее (отсутствии менструаций), длящейся более 4 месяцев у женщины до 40 лет. В этом случае фолликулярный резерв яичника заканчивается рано.

мужское бесплодие

1- Стеноспермия

Стеноспермия (или астеноспермия) — это состояние, возникающее в сперматозоидах из-за плохой подвижности сперматозоидов. Сперматозоиды принято делить на четыре группы: быстрые (а), медленные (б), подвижные (в) и неподвижные (г). Когда процент подвижных сперматозоидов (группы а и б) составляет менее 32%, считается, что у человека астеноспермия.

2- Азооспермия

Мы говорим об азооспермии, когда эякулированная сперма мужчины полностью лишена сперматозоидов. Это заболевание может быть экскреторным или секреторным. В первом случае один или несколько каналов, используемых для передачи сперматозоидов, заблокированы, и прохождение продуцируемых сперматозоидов затруднено. В случае секреторной азооспермии это отражает проблему с выработкой спермы.

3- Некроспермия

Некроспермия (или некроспермия) — это состояние сперматозоидов, которое приводит к большому количеству мертвых сперматозоидов. У мужчины может быть частичная (когда более 42 процентов его сперматозоидов мертвы) или полная некроспермия. Некроспермия обычно вызывается инфекциями половых путей. Но антиспермальные антитела также могут быть обнаружены в сперме. Наконец, происхождение этого заболевания может быть связано с травмой, химиотерапией или генетической аномалией. Но иногда причина такой ситуации неизвестна.

4- Олигостеноспермия

Это относится к набору аномалий, выявленных в мужской сперме. Количество сперматозоидов либо недостаточно для оплодотворения яйцеклетки, т. е. олигоспермия, либо их подвижность очень мала, чтобы достичь яйцеклетки, т. е. астеноспермия, либо они имеют аномалии формы, т. е. тератоспермию. Это заболевание является обычной причиной мужского бесплодия и проявляется в разной степени. От среднетяжелой формы (когда результаты спермографии близки к норме) до очень тяжелой (когда спермография выявляет менее 1 млн сперматозоидов в миллилитре.

Это заболевание может быть вызвано старыми или недавними инфекциями половых путей, наличием варикоцеле (разновидность варикозного расширения яичек), курением и наркоманией, ожирением, чрезмерным воздействием тепла (особенно при определенных профессиях), облучением, приемом некоторых лекарств. , стресс и т.д. В зависимости от тяжести олигоастенотратоспермии и любых факторов, связанных с женским бесплодием, выбирается стратегия, помогающая паре зачать ребенка.

5- Олигоспермия

Это происходит, когда в сперме мужчины есть несколько аномальных сперматозоидов. Олигоспермия может привести к затруднению или даже невозможности размножения. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, признаком олигоспермии считается концентрация сперматозоидов менее 15 миллионов на миллилитр. Олигоспермия может быть легкой, средней или тяжелой степени. Причины заболевания разнообразны и многочисленны. Они могут быть связаны с травмой половых органов, наличием варикозного расширения вен яичек (варикоцеле), частичной закупоркой каналов, через которые выходит сперма, генетическими, инфекционными и экологическими проблемами… наконец, олигоспермией. В зависимости от причин ее возникновения она может быть обратимой или необратимой.

6- Тератоспермия

Тератоспермия возникает, когда менее 4% сперматозоидов в эякуляте мужчины считаются «нормальными» или нормальными. Остальные 96% являются носителями аномалий или имеют изменение их морфологии. Нормальный сперматозоид состоит из овальной головки, средней части тела, которая в полтора раза длиннее головки, и длинного тонкого хвостика (жгутика), придающего ему подвижность. Выявленные аномалии могут затрагивать головку спермия, его среднюю часть или жгутик. Встречаются и комбинированные формы аномалий.

Мало что известно о причинах этой аномалии. Происхождение может быть инфекционным, лекарственным, генетическим

анатомические (варикоцеле или варикозное расширение яичек), экологические или связанные с образом жизни. Наконец, существуют обратимые формы тератоспермии. Вот почему пациента обычно просят провести повторное обследование через 3 месяца после первого обследования, чтобы выявить сохранение аномалии.

Есть ли лекарство от бесплодия?

Бесплодие можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства, внутриматочной инсеминации или вспомогательных репродуктивных технологий. Лекарства и внутриматочная инсеминация часто используются одновременно. Врачи рекомендуют конкретные методы лечения бесплодия на основе таких факторов, как факторы, влияющие на бесплодие, продолжительность бесплодия, возраст женщины и предпочтения пары в отношении лечения, после консультации о степени успеха, рисках и преимуществах каждого варианта лечения. Среди методов лечения можно отметить следующие:

1- внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это метод лечения бесплодия, который часто называют искусственным оплодотворением. При этом методе в матку женщины вводят специально подготовленные сперматозоиды.

2- вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Как правило, процедуры ВРТ включают удаление зрелых яйцеклеток из яичников женщины с помощью иглы, объединение яйцеклеток со спермой в лаборатории и возвращение эмбрионов в тело женщины или передачу их другой женщине.

3- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Это означает оплодотворение вне тела. Яйцеклетка и сперматозоиды объединяются в лаборатории для создания эмбриона. Примерно через три-пять дней эмбрион (или эмбрионы) переносят в матку женщины.

4- Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ)

Часто используется для пар с мужским бесплодием, один сперматозоид вводится в зрелую яйцеклетку.

5- Внутрифаллопиевый перенос зиготы (ZIFT)

Другими методами ВРТ являются перенос зигот в матку (ZIFT) или перенос трубных эмбрионов и перенос гамет в матку (GIFT).